肩関節前方脱臼の原因と施術・再発予防

「転倒したら腕が抜けてしまった」「スポーツで肩を強打したら肩が変な形になった」——肩関節前方脱臼は、全脱臼の約95%を占める最も多い脱臼です。一度脱臼すると再脱臼率が非常に高く（若年者では80%以上）、適切な施術と予防なしに繰り返す「反復性脱臼」に移行してしまいます。

🔍 なぜ肩関節前方脱臼は起こるのか？

肩関節前方脱臼とは

肩関節は上腕骨の球（骨頭）と肩甲骨の受け皿（関節窩）からなります。この受け皿が非常に浅いため、肩は広い可動域を持つ反面、脱臼しやすい構造を持っています。前方脱臼では上腕骨頭が前方に飛び出し、関節唇（かんせつしん：関節窩の縁を深くする軟骨の輪）や靱帯が損傷します。

20〜30歳代のスポーツ選手と70歳以上のご高齢の方に多く、ケガのきっかけもそれぞれ異なります。

❶ 受傷の仕組み

❷ 反復脱臼になりやすい理由

初回脱臼時に関節唇（バンカート損傷）が修復されないまま放置されると、骨頭を前方で支える構造が欠損したままになります。2022年のメタ分析（PMID: 35102053）では、25歳以下の初回脱臼後の再脱臼率は67〜80%と報告されており、若ければ若いほど再脱臼リスクが高いとされています。

💪 施術とリハビリ・再発予防

❶ 急性期の整復と固定

• 整復応急処置として徒手整復を行う場合があります。整復後は骨折や神経・血管損傷の有無を確認するため、整形外科でレントゲンなどの画像検査を受けてください
• 固定2022年のRCT（PMID: 35398165）では、外旋位固定（腕を外側に回した位置）が内旋位固定より再脱臼率を下げると報告。3〜4週間の固定が推奨
• 若年スポーツ選手再脱臼リスクが高く、関節鏡下Bankart修復術を早期に検討することがある

❷ リハビリ・自宅でできる再発予防エクササイズ